إبر التخسيس ليست للجميع.. متى تكون الحل ومتى تصبح الجراحة ضرورة؟

في عالمٍ باتت فيه السمنة أحد أكبر التحديات الصحية، يجد الكثيرون أنفسهم يقفون على حافة خطر حقيقي يُعرف بمرحلة “ما قبل السكري”. هذه المرحلة ليست مجرد أرقام في التحاليل، بل هي جرس إنذار صامت يستوجب التحرك الفوري قبل الدخول في نفق مرض السكري من النوع الثاني.

ومع تعدد الحلول المطروحة اليوم بين “إبر التخسيس” وجراحات السمنة مثل “التكميم” و”تحويل المسار”، يبقى السؤال الأهم: ما هو الخيار الأنسب لجسدك؟ وما هي الشروط والخطوط الحمراء التي لا يجب تجاوزها؟

كيف تكتشف مرحلة “ما قبل السكري”؟

تبدأ الرحلة بمؤشرات واضحة يحددها الأطباء، وتتمثل في:

• المقاييس الحيوية: زيادة الوزن، ارتفاع نسبة الدهون المتراكمة، أو زيادة محيط البطن (الخصر) عن درجات معينة.

• التحاليل المخبرية: المؤشر الحاسم هنا هو السكر التراكمي (HbA1c)؛ فإذا كانت النتيجة تتراوح بين 5.7% إلى 6.4%، فهذه هي البداية الفعلية التي تشير إلى وجود “مقاومة الإنسولين”.

لحسن الحظ، خيارات العلاج في هذه المرحلة واسعة جداً، وتبدأ من تغيير نمط الحياة وصولاً إلى العلاجات الحديثة.

هوس “إبر التخسيس”: كيف تعمل؟ ومن هم الممنوعون منها؟

تتصدر إبر التخسيس اليوم قائمة “الترند” الطبي، وهي تتوفر بأنواع مختلفة؛ منها ما يُؤخذ بشكل يومي ومنها ما يُؤخذ أسبوعياً.

آلية عمل الإبر في الجسم:

تعمل هذه الإبر الذكية على أكثر من جبهة:

• المخ: تؤثر على مراكز الشبع لتقليل الشعور بالجوع.

• المعدة والأمعاء: تبطئ من حركة المعدة لإبقاء الطعام لأطول فترة ممكنة، مما يمنح شعوراً مستمراً بالامتلاء.

و موانع وخطوط حمراء: بطء حركة الأمعاء الذي تسببه الإبر قد يؤثر سلباً على القولون؛ لذا فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء أو التهابات المعدة الحادة يمنعون تماماً من استخدامها. كما أنها تتطلب فحوصات دقيقة قبل البدء بها، ولا تُصرف إلا لحالات معينة وبمقاييس محددة لمحيط الوسط.

تصحيح مفهوم خاطئ حول “سرطان الغدة الدرقية”:

شاع قديماً أن من لديه تاريخ عائلي لنوع معين من سرطان الغدة الدرقية يحظر عليه أخذ هذه الإبر، بناءً على أبحاث أُجريت على الحيوانات. لكن هذا الكلام أُلغي لاحقاً ولم يثبت صحته علمياً على البشر؛ وبناءً عليه، فإن الأشخاص الذين يعانون من مجرد “خمول” في الغدة الدرقية يمكنهم استخدام الإبر بأمان ولا صحة للمخاوف الشائعة حولها.

تحول تاريخي: الإبر مسموحة للأطفال بعد سن الـ 12

في تحديث طبي هام، بات مسموحاً للأطفال فوق سن 12 عاماً استخدام هذه الإبر، ولكن بشرط دقيق:

• النوع الثاني من السكري: وهو الناتج عن السمنة والأكل الخاطئ، وهنا تكون الإبر مفيدة جداً.

• النوع الأول من السكري: الناتج عن توقف البنكرياس تماماً عن العمل، وفي هذه الحالة لا يمكن استخدام الإبر مطلقاً.

مشرط الجراح: التكميم وتحويل المسار.. لمن الكلمة الأخيرة؟

حين تفشل الحلول الأخرى، أو في حالات السمنة المفرطة الشديدة (Morbid Obesity) التي يكون فيها محيط الوسط كبيراً جداً، قد لا تجدي الإبر نفعاً (إلا إذا استمر عليها المريض طوال حياته، وهو أمر غير عملي نظراً لارتفاع تكلفتها العالية جداً). هنا تصبح الجراحة هي الحل الحتمي، وتنقسم إلى:

1. عملية تكميم المعدة (قص المعدة):

تعتمد على قص جزء من المعدة لتقليل حجمها، وبالتالي إجبار الشخص على تناول كميات صغيرة من الطعام.

• المشكلة: قص هذا الجزء يحرم الجسم من البيئة الطبيعية وبكتيريا الأمعاء المسؤولة عن امتصاص الفيتامينات والمعادن الأساسية (مثل الحديد وفيتامين د).

• النتيجة: يظهر الشخص لاحقاً بوجه “ذابل” وبشرة جافة، ويصاب بالخمول والاكتئاب نتيجة نقص الحديد وفيتامين د.

• السر في النجاح: الشطارة هنا تكمن في الالتزام بأخذ المكملات الغذائية طوال العمر وليس لفترة مؤقتة.

2. عملية تحويل (تغيير) المسار:

تعتمد على توصيل المعدة بالأمعاء مباشرة لتجاوز جزء من عملية الهضم والامتصاص.

• تحذير شديد لـ “عشاق السكريات”: الأشخاص الذين يعانون من “شراهة السكريات والحلويات” لا تناسبهم عملية تحويل أو تغيير المسار مطلقاً؛ لأنهم حتى لو أجروها، سيستمرون في تناول السكريات بشراهة وبالتالي سيعودون للبدانة مجدداً. وتشير الدراسات إلى أن بعض المرضى يعودون لوزنهم السابق بعد 5 سنوات بسبب عدم قدرتهم على التحكم في الحلويات، مما يعني أنهم لم يكونوا مؤهلين للجراحة من الأساس.

سواء بالإبر أو الجراحة، فإن خسارة الوزن الكبيرة والسريعة تؤدي حتماً إلى ترهل الجلد. هذه المشكلة ليست نهاية المطاف، وحلها ينحصر في طريقين: إما الالتزام الصارم بتمارين “الجيم” لشد الجسم، أو اللجوء إلى طبيب التجميل.

تنصح الدكتورة هند عبد المنعم استشاري الغدد الصماء والسكر بعدم التسرع في إجراء هذا النوع من الجراحات إلا في الحالات المرضية الشديدة والمستعصية؛ مثل الحالات التي تتسبب فيها السمنة في انقطاع التنفس أثناء النوم أو عدم القدرة على التنفس الطبيعي، حيث يحتاج المريض لجهاز تنفس صناعي ليلاً. في هذه الحالات الحادة، تكون الجراحة هي الحل الأنسب والأنقذ للحياة لأن الإبر ستستغرق وقتاً أطول لا تملكه الحالة.

وتؤكد الدكتورة أن الجراحة لا يمكن أن تتم إلا بعد الفحص الدقيق، وأخذ التاريخ المرضي المفصل، وإجراء تحاليل شاملة وأهمها: تحليل الغدة الدرقية وفيتامين د.